Wussten Sie, dass Methylphenidat, der Wirkstoff in Medikinet, jedes Jahr weltweit millionenfach verschrieben wird? Dieses zentral wirksame Stimulans spielt eine entscheidende Rolle in der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), einer Erkrankung, die viele Menschen betrifft. In diesem Artikel erfahren Sie alles über die Wirkungsweise von Medikinet, seine Anwendungsgebiete und Dosierung, aber auch über mögliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen.
Der genaue Wirkmechanismus von Methylphenidat ist noch nicht vollständig geklärt, aber es ist bekannt, dass es die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin in die präsynaptischen Neuronen hemmt. Dies führt zu einer Erhöhung der Konzentration dieser Neurotransmitter im synaptischen Spalt und somit zu einer verstärkten Übertragung der Nervenimpulse. Durch die Hemmung des Dopamin-Transporters (DAT) und des Noradrenalin-Transporters (NAT) wird die Rückaufnahme dieser Neurotransmitter in die präsynaptischen Vesikel verhindert, was zu einer Anreicherung von Dopamin und Noradrenalin im synaptischen Spalt führt. Dies wiederum bewirkt eine Aktivierung der postsynaptischen Rezeptoren und somit eine Verstärkung der dopaminergen und noradrenergen Signalübertragung.
Methylphenidat (MPH) ist ein zentral wirksames Stimulans, das vor allem in der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eingesetzt wird. Darüber hinaus ist es in jeder Darreichungsform und Dosierung als verkehrsfähiges und verschreibungsfähiges Betäubungsmittel (Deutschland, Schweiz) beziehungsweise Suchtmittel (Österreich) eingestuft. Dies bedeutet, dass es von Medizinern nur unter besonderen Auflagen verordnet werden darf.
Was ist Medikinet und wie wirkt es?
Methylphenidat (MPH) ist ein zentral wirksames Stimulans, das vor allem in der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eingesetzt wird. Der genaue Wirkmechanismus von Methylphenidat ist noch nicht vollständig geklärt, jedoch ist bekannt, dass es die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin in die präsynaptischen Neuronen hemmt. Dies führt zu einer Erhöhung der Konzentration dieser Neurotransmitter im synaptischen Spalt und somit zu einer verstärkten Übertragung der Nervenimpulse.
Wirkmechanismus von Methylphenidat
Durch die Hemmung des Dopamin-Transporters (DAT) und des Noradrenalin-Transporters (NAT) wird die Rückaufnahme dieser Neurotransmitter in die präsynaptischen Vesikel verhindert, was zu einer Anreicherung von Dopamin und Noradrenalin im synaptischen Spalt führt. Dies wiederum bewirkt eine Aktivierung der postsynaptischen Rezeptoren und somit eine Verstärkung der dopaminergen und noradrenergen Signalübertragung.
Indikationen für Medikinet
Methylphenidat ist zur Therapie von ADHS bei Kindern ab einem Alter von sechs Jahren zugelassen, wenn sich andere Maßnahmen als unzureichend erwiesen haben. Manche Präparate sind darüber hinaus für die Behandlung von Erwachsenen mit einer seit dem Kindesalter fortbestehenden ADHS indiziert.
Medikinet bei ADHS
Die erhöhte Verfügbarkeit von Dopamin und Noradrenalin im synaptischen Spalt führt zu einer verbesserten Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit, was die Symptome von ADHS positiv beeinflusst. Darüber hinaus hat Methylphenidat auch eine aktivierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem, was zu einer Steigerung der Wachheit und einer Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit führen kann.
Dosierung und Anwendung von Medikinet
Bei der Behandlung mit Medikinet sind die empfohlene Startdosis und die Dosisanpassung für Kinder, Jugendliche und Erwachsene zu berücksichtigen.
Empfohlene Startdosis
Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren beträgt die Startdosis 5 mg ein- bis zweimal täglich. Die Tagesdosis kann wöchentlich um 5-10 mg erhöht werden, bis maximal 60 mg erreicht sind.
Dosisanpassung bei Kindern und Erwachsenen
Für Erwachsene, die bereits im Kindesalter von der Therapie profitiert haben, kann die gleiche Dosierung fortgeführt werden. Bei Neueinstellung beginnt man mit 5 mg, die wöchentlich um 5 mg gesteigert werden können, bis maximal 80 mg erreicht sind.
Verabreichung von Medikinet
Methylphenidat, der Wirkstoff in Medikinet, wird als Tablette oder Kapsel eingenommen. Oft sind die Darreichungsformen so modifiziert, dass der Wirkstoff verzögert freigesetzt wird (Retard-Präparate). Dies gleicht die sonst eher kurze Wirkdauer aus. Üblicherweise nehmen Betroffene Medikinet ein- bis zweimal täglich ein, entweder morgens oder morgens und mittags, um Einschlafstörungen zu vermeiden.
Medikinet Wirkung
Die erhöhte Verfügbarkeit von Dopamin und Noradrenalin im synaptischen Spalt führt zu einer verbesserten Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit, was die Symptome von ADHS positiv beeinflusst.
Reduktion von Hyperaktivität und Impulsivität
Insgesamt bessert Methylphenidat alle Kardinalsymptome (Aufmerksamkeitsdefizit, Hyperaktivität, Impulsivität). Sekundär wird aggressives und störendes Verhalten in der Schule reduziert.
Wirkdauer und Retard-Formulierungen
Die Wirkdauer beträgt bei Präparaten ohne verzögerte Wirkstofffreisetzung („Retard-Arzneimittel“) ungefähr eine bis vier Stunden, bei Retard-Arzneimitteln bis zu zwölf Stunden.
Nebenwirkungen von Methylphenidat
Die Einnahme von medikinet kann bei Patienten verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen. Zu den sehr häufig (≥ 1/10) auftretenden Nebenwirkungen zählen Appetitverlust, Schlaflosigkeit, Nervosität, Konzentrationsmangel und Geräuschempfindlichkeit (bei Erwachsenen mit Narkolepsie), Kopfschmerzen, Übelkeit, Mundtrockenheit und Schwitzen.
Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen
Neben den häufigen Nebenwirkungen können bei der Einnahme von medikinet auch seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören Anorexie, eine mäßige Verminderung der Gewichtszunahme und des Längenwachstums bei längerer Anwendung bei Kindern, abnormes Verhalten, Aggression, Affektlabilität, Erregung, Ängstlichkeit, Depression, Reizbarkeit, Ruhelosigkeit, Schlafstörungen, Libidoabnahme, Panikattacken, Stress, Tremor, Somnolenz, Schwindelgefühl, Dyskinesie, psychomotorische Hyperaktivität, Tachykardie, Palpitationen, Arrhythmien, Hypertonie und periphere Kälte.
Wechselwirkungen und Kontraindikationen
Bei der Anwendung von Methylphenidat sind einige Wechselwirkungen zu beachten. Antikoagulanzien vom Cumarin-Typ, Antikonvulsiva (wie Phenobarbital, Phenytoin, Primidon) sowie trizyklische Antidepressiva und selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer können möglicherweise in ihrem Metabolismus gehemmt werden. Blutdrucksenkende Medikamente können in ihrer antihypertensiven Wirkung abgeschwächt werden durch Methylphenidat. Umgekehrt besteht bei blutdruckerhöhenden Medikamenten und MAO-Hemmern das Risiko einer hypertensiven Krise. Auch mit zentral wirksamen alpha-2-Agonisten wie Clonidin sind pharmakodynamische Wechselwirkungen möglich.
Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen
Methylphenidat darf nicht angewendet werden bei bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, bei Glaukom, Phäochromozytom, Behandlung mit nichtselektiven, irreversiblen Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmern) oder innerhalb von 14 Tagen nach deren Absetzen. Auch bei Hyperthyreose, Thyreotoxikose sowie schweren psychiatrischen Erkrankungen wie Depression, Anorexia nervosa, Suizidneigung, Psychosen, bipolaren affektiven Störungen, Schizophrenie und Persönlichkeitsstörungen ist Methylphenidat kontraindiziert. Ebenso bei vorbestehenden Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen.
Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit
Methylphenidat sollte nicht während der Schwangerschaft angewendet werden, es sei denn, es ist klinisch entschieden, dass eine Verschiebung der Behandlung ein größeres Risiko für die Schwangerschaft bedeutet. Methylphenidat kann in die Muttermilch übergehen. Ein Risiko für das gestillte Kind kann nicht ausgeschlossen werden. Aus Sicherheitsgründen muss eine Entscheidung getroffen werden, ob abgestillt oder die Behandlung unterbrochen oder abgesetzt werden soll, wobei der Nutzen des Stillens für das Kind und der Nutzen der Therapie für die stillende Mutter gegeneinander abgewogen werden müssen.
Verkehrstüchtigkeit und Arbeitsfähigkeit
Methylphenidat kann in einigen Fällen Nebenwirkungen wie Schwindel, Müdigkeit und verschiedene Sehprobleme, darunter Schwierigkeiten bei der Augenfokussierung, Doppelbilder und unscharfes Sehen, verursachen. Diese Effekte können die Fähigkeit zum Fahren und Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Patienten sollten daher vor diesen möglichen Nebenwirkungen gewarnt werden und bei deren Auftreten auf potenziell gefährliche Tätigkeiten wie Autofahren oder Maschinenbedienung verzichten.
Alternativen zu Medikinet
Obwohl Methylphenidat, der Wirkstoff in Medikinet, in der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) sehr effektiv sein kann, gibt es auch andere Behandlungsoptionen, die in Betracht gezogen werden sollten.
Nicht-medikamentöse Behandlungsoptionen
Neben der medikamentösen Therapie können verschiedene nicht-medikamentöse Maßnahmen einen wichtigen Beitrag zur Behandlung von ADHS leisten. Dazu gehören psychologische Interventionen wie kognitive Verhaltenstherapie, Elterntrainings und Coaching, aber auch pädagogische Ansätze wie Förderunterricht und Anpassungen im Schulumfeld. Auch Entspannungsverfahren, Sport und andere Freizeitaktivitäten können sich positiv auf die Symptome auswirken.
Andere Medikamente bei ADHS
Neben Methylphenidat gibt es noch weitere Wirkstoffe, die bei der Behandlung von ADHS eingesetzt werden können. Dazu gehören beispielsweise Atomoxetin, Lisdexamfetamin oder Guanfacin. Die Entscheidung für das geeignete Medikament hängt von den individuellen Faktoren und Bedürfnissen des Patienten ab und sollte immer in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt getroffen werden.